“我才26岁，就已经是癌症晚期了？”
“HPV疫苗是什么？我不知道啊……”
“如果我能早点知道去打疫苗，悲剧是不是就不会发生在我身上？”
26岁的小娜（化名）绝望地躺在医院的病床上辗转反侧，明天的她要开始做第一次的化疗了。她从未想过一次突然的阴道出血到医院就诊，结果却被确诊为宫颈癌，而且已经到了晚期！小娜第一次性生活是在16岁，十年时间里，她谈过3任男友，她以为自己是一名再普通不过的女生，谈着正常的恋爱，规规矩矩地上班，而且最近半年也没有男朋友，清清静静的一个人过，身体也觉得没什么问题，万万想不到的是这时癌细胞已经在她体内疯狂的增长，直到出血，她也没有想到过这是宫颈癌的征兆。
“你这么年轻，怎么没有早点去打HPV疫苗啊？” 负责接诊的中山大学附属第三医院妇科学科带头人李小毛教授有些惋惜地问到。这几年其实关于HPV疫苗的宣传很多，不少女性都积极地去接种HPV疫苗，但是小娜说她第一次听说有HPV疫苗，不知道原来接种这个疫苗可以预防宫颈癌。“其实尽早的接种HPV疫苗和定期的宫颈癌筛查，是可以有效预防宫颈癌的，即便患上宫颈癌，只要是早期，5年总体生存率也达到90%以上，而现在小娜的肿瘤转移属于晚期，晚期患者5年生存率大大降低。” 李小毛对此觉得非常可惜，也感受到做健康科普的任到重远。据介绍，宫颈癌的早期症状通常是同房后出血，而小娜近半年期间没有性生活，突然性的出血是因为肿瘤已经长得很大，病情已经很严重。
九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）
“像小娜这样的案例并不少见，目前我国HPV疫苗接种率还是很低。”李小毛表示，尽管近几年宫颈癌和HPV疫苗的科普宣传铺天盖地，但仍有许多女性未能正确认识HPV感染以及疫苗接种的重要性，对HPV疫苗存在不少误区。
中山大学附属第三医院妇科李小毛教授
误区一：性生活混乱才会感染HPV？
对于HPV感染，很多女性觉得是跟性生活混乱有关，所以认为只要自己没有性生活，或者有固定且稳定的性伴侣就不会感染HPV。对此，李小毛教授做了解释：HPV感染途径多，性行为是主要传播途径但不是唯一的传播途径，也存在破损的皮肤黏膜接触HPV感染，比如，酒店浴巾毛巾、公共厕所、公共浴室、泳池等清洁消毒不到位的地方也有可能传染HPV。没有过性生活的女性，感染HPV的概率小，但并不是不可能。
“HPV感染与人的抵抗力有关，”，李小毛教授介绍道，“我们每个人对HPV都有一些抵抗力，但这个抵抗力会随着一些因素而下降，比如说最近情绪不好、疲劳、压力大、工作劳累等，其实每个人都是易感人群，抵抗力差的时候感染的概率就高。”
2022年11月，九价HPV疫苗扩龄后广州开打“首针”
误区二：早打没效果？晚打没意义？
对于不少小龄女孩家长以为孩子还小，还没有性生活，或是认为太早接种，疫苗效果会随着年龄增长而下降。还有部分26岁以上的女性认为自己早已有性生活，或已经感染上HPV，现在打已经没有意义了。当然不是！这些都是许多人对HPV疫苗的误区！
据李小毛教授介绍，在中国，女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在25岁之前。近年来，宫颈癌的发病率逐年上升，且发病年龄逐年下降，呈年轻化趋势。有报道称，诊断为子宫颈癌的最小年龄仅为17岁。李小毛教授提醒，对于小年龄女生，“早点去打HPV疫苗，早早把自己保护起来，能够在初次性生活之前接种，效果会更好。”
对于27-45岁的成年女性而言，李小毛教授说：“谁接种谁获益，自己打上自己好。一旦感染HPV，目前来说还没有什么特效药。主要靠自身的免疫力去清除，而26岁后抵抗力会逐步下降，自身清除不了就可能变成持续感染，宫颈癌就是与这个持续感染密切相关。为了能把自己保护地更好一点，能够接种疫苗是最好的选择。”因此，接种HPV疫苗对成年女性来说也十分有必要，接种HPV疫苗有助于帮助成年女性给自己最好的健康保护。
2022年11月，九价HPV疫苗扩龄后广州开打“首针”
此前，九价HPV疫苗已在我国获批扩龄，适用人群从16-26岁女性扩大为9-45岁女性，这为不同年龄层的女性预防HPV感染和降低相关疾病风险带来更好的选择，同时广大女性对HPV疫苗也有着许多关心的问题。对此，一起来听听看李小毛教授的解答。
问题一：HPV疫苗的不同价型意味着什么，如何选择？
李小毛教授解释道：HPV疫苗的几价指的是能够预防几个型别。HPV有200多种型别，可以分为高危型和低危型，高危型和宫颈癌等癌症有关，低危型和尖锐湿疣等疾病有关。高危型HPV中，虽然HPV16、18在全球范围内广泛流行，但是其他高危型别却存在着一定的差异性，根据中国的人群数据来看，52和58导致病变的占比高于全球水平。除了高危型HPV，HPV6、11等低危型别同样也值得重点关注，因为它们可能会引起生殖器疣、肛门疣、复发性呼吸道乳头瘤等疾病，给生活带来极大不便。
目前我国女性有三种价型的HPV可供选择。二价HPV疫苗可预防HPV16、18两种高危型别导致的约70%宫颈癌。四价HPV疫苗在二价基础上除了预防HPV16、18高危型别之外，还覆盖了HPV6、11这两种可以导致约90%尖锐湿疣感染的低危型别。九价HPV疫苗覆盖了九种HPV型别，既覆盖了七种高危型HPV16、18、52、58、31、33、45，又覆盖了两种低危型HPV6、11，可以预防约90%的宫颈癌。“这就是为什么大家选择九价比较多，因为相对来说它涵盖的型别最多，既可以预防大部分宫颈癌还可以预防尖锐湿疣”，李小毛教授说。
问题二：HPV疫苗的保护效力有多久？
李小毛教授介绍道，以上市最早的四价HPV疫苗为例，四价于2006年上市，目前上市超过16年，我们可以看到的数据是目前首批接种者，接种14年后，HPV疫苗仍然有100%的保护效力，并且这个保护时长的数据还在持续积累中。九价2014年全球上市，但同样有8年的随访数据，证实有至少8年的保护效力，保护时长数据也在持续累积中。
问题三：九价HPV疫苗在广东如何预约？
据记者了解，九价HPV疫苗已于2022年11月在广东省逐步扩龄开打，疫苗供应量呈增长趋势。为给九价HPV疫苗的接种人群提供更便捷的疫苗预约接种服务，打击黄牛通过不正规途径获取、高价兜售HPV号源，保障公平公正，广东省各地也推出了便民惠民的官方预约渠道。
“粤苗”APP
全省范围内：市民可通过“粤苗”APP预约。粤苗APP是一款基于“广东省疫苗流通和接种管理信息系统”推出的公众端接种服务软件，旨在为广东省市民提供便捷的疫苗预约接种服务。目前，“粤苗”平台已覆盖了广州、云浮、揭阳、潮州、中山、东莞、清远、阳江、河源、梅州、惠州、肇庆、茂名、湛江、江门、佛山、韶关等17个地级市。
广州市：市民可通过“优苗健康”公众号进行预约。该平台覆盖广州白云、番禺、天河、黄埔、越秀、海珠、增城、南沙、荔湾等9个区，可以实现跨区预约，部分社区或有地域限制。目前广州市共有一百多家社区可在优苗平台进行预约。一般情况下无户籍限制，凭身份证即可预约，但也有部分社区仅向本街道户籍居民开放预约，以及部分社区HPV疫苗二三针仅向在本社区门诊接种过首针的用户开放的情况，具体可参考各社区公众号公告。对于九价HPV疫苗，部分社区开放9-45岁，未开放社区默认16-26岁可接种。该平台今年新增人脸识别功能，杜绝黄牛乱象。
深圳市：市民需先获取门诊排队二维码，再进入“深圳疾控”公众号，点击菜单“打疫苗”后参加“门诊排队”，点击疫苗接种服务页“扫一扫”，识别门诊二维码，录入个人信息完成人脸识别验证后进行排队预约。获取排队二维码的官方公众号包括各区级公众号，如深圳龙岗疾控，深圳市南山区医疗集团总部，罗湖区人民医院，龙华区妇幼保健院等；同时市民也可咨询居住地附近的社康中心了解预约流程。该预约方式通过2次人脸识别能有效杜绝黄牛占位情况。
原载于《南方都市报》：https://mp.weixin.qq.com/s/n3b8knxQG84HbPebj_InTg
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